Ребёнку 3 года, а он не говорит: что делать и с чего начать

Ребёнку уже около трёх лет, а речи почти нет.

Может быть несколько слов. Может быть много звуков или свой язык, понятный только близким. Иногда ребёнок повторяет фразы из мультфильмов или песен, но не может словами попросить пить, позвать маму или объяснить, чего хочет.

В такой ситуации родители часто слышат совершенно противоположные советы. Одни говорят: «Подождите, заговорит». Другие начинают перечислять диагнозы.

Ни то ни другое не помогает понять, что происходит именно с вашим ребёнком.

Если к трём годам речи почти нет или она заметно отстаёт, я бы не предлагала просто ждать. Но и делать вывод о причине только по отсутствию речи тоже не стоит.

Речь развивается не отдельно от всего остального. Чтобы понять ситуацию, важно посмотреть, как ребёнок общается, понимает других людей, играет, двигается, осваивает бытовые навыки и взаимодействует с окружающим миром.

Важно не только количество слов

Два ребёнка могут почти не говорить, но при этом очень сильно отличаться друг от друга.

Один хорошо понимает обращённую речь, показывает пальцем, чего хочет, приносит взрослому интересную игрушку, зовёт за собой, любит играть вместе и активно пытается объясниться жестами и звуками.

Другой редко обращается ко взрослому, не всегда понимает простые просьбы, почти не показывает предметы, мало подражает и предпочитает заниматься своими делами.

Про обоих родители могут сказать: «Он не говорит». Но дальше смотреть нужно уже совсем на разные вещи.

К трём годам у большинства детей речь уже используется для общения: ребёнок может поддержать короткий обмен репликами, задавать простые вопросы, называть знакомые действия. Но возрастные ориентиры не являются экзаменом, который ребёнок должен сдать точно в день рождения. Они нужны прежде всего затем, чтобы вовремя заметить, когда развитию стоит уделить больше внимания.

Как ребёнок общается без слов

Речь начинается не с произношения отдельных слов.

До неё ребёнок уже умеет очень многое сообщать другому человеку.

Он может посмотреть на взрослого и потом на предмет. Показать пальцем. Протянуть руку. Принести игрушку. Позвать за собой. Оттолкнуть то, чего не хочет. Посмотреть на маму, чтобы проверить её реакцию.

Поэтому при отсутствии речи мне важно понять, пытается ли ребёнок вообще общаться и какими способами он это делает.

Может ли он попросить о помощи? Показывает ли то, что его заинтересовало? Обращается ли к другому человеку не только тогда, когда ему что-то нужно?

Это даёт намного больше информации, чем простой подсчёт слов.

Понимает ли ребёнок обращённую речь

Родители часто говорят:

«Он всё понимает, просто не говорит».

Иногда это действительно так. Понимание речи и способность самому использовать слова развиваются не совершенно одинаково.

Но полезно посмотреть, что именно мы называем «понимает».

Если сказать «принеси ботинки», не показывая на прихожую, ребёнок выполнит просьбу? Если попросить положить машинку на стол, а она обычно там не лежит, поймёт ли он слова или будет ориентироваться на привычную ситуацию?

Дети очень хорошо считывают жесты, интонацию, направление взгляда и последовательность обычных действий. Иногда кажется, что ребёнок понял фразу, хотя на самом деле он догадался по ситуации.

Это не хорошо и не плохо. Просто специалисту важно понимать, насколько ребёнок опирается именно на речь.

Трудности с произнесением слов и трудности с пониманием языка не одно и то же. Поэтому при оценке развития речи смотрят и на то, как ребёнок понимает то, что ему говорят.

Как ребёнок играет

Игра тоже многое рассказывает о развитии.

Что ребёнок делает с игрушками?

Катает машинку или только долго вращает колёса? Строит башню? Кормит игрушечного мишку? Укладывает куклу спать? Может повторить действие, которое показал взрослый?

Позволяет ли присоединиться к своей игре?

Может ли несколько минут заниматься чем-то вместе со взрослым?

Через игру ребёнок учится замечать другого человека, повторять действия, понимать последовательность событий, использовать предметы и постепенно связывать происходящее со словами.

Поэтому работа над речью далеко не всегда начинается с просьбы «повтори за мной».

Иногда сначала нужно, чтобы появилось больше совместной игры, интереса к действиям другого человека и желания что-то ему сообщить.

А что с телом и движением

Это тоже часть картины, которую легко упустить, если смотреть только на речь.

Мне важно видеть, как ребёнок использует своё тело.

Как он ходит, бегает, залезает на горку, спускается, прыгает? Любит ли качели или избегает их? Насколько уверенно чувствует себя на площадке? Может ли повторить простое движение за взрослым?

Как работают руки? Получается ли пользоваться ложкой, строить из кубиков, рисовать, снимать одежду, помогать себе при одевании?

Нужно ли ребёнку постоянно бегать, прыгать, падать на диван, врезаться во что-нибудь? Или, наоборот, он очень осторожен и старается избегать новых движений?

Ни один из этих признаков сам по себе ничего не диагностирует.

Но речь, движение, игра, самостоятельность и сенсорный опыт развиваются не в отдельных коробочках. Поэтому иногда имеет смысл смотреть не на один навык, а на весь профиль развития ребёнка.

CDC тоже рассматривает развитие ребёнка сразу в нескольких областях: речь и коммуникация, игра и социальное взаимодействие, мышление и движение.

Если ребёнок растёт с несколькими языками

Семья может говорить дома на одном языке, в детском саду ребёнок слышит другой, а на улице и в школе вокруг него звучит ещё один.

В такой ситуации у родителей иногда возникает мысль: может быть, ребёнок просто запутался?

Само по себе многоязычие не вызывает речевую задержку.

У ребёнка слова действительно могут распределяться между языками. Некоторые вещи он знает на одном языке, некоторые на другом. Один язык в определённый период может быть сильнее.

Поэтому оценивать речь только по количеству слов на одном языке неправильно.

Но если ребёнку трудно не только говорить, но и понимать обращённую речь, использовать жесты, просить, взаимодействовать со взрослым или осваивать новые способы общения, объяснять всё только многоязычной средой тоже не стоит.

Дома лучше говорить с ребёнком на родном языке, на котором вам легко разговаривать, объяснять, играть, шутить, утешать и просто быть вместе.

Не нужно специально переходить на другой язык только потому, что он звучит вокруг ребёнка, если на нём вам самим сложнее общаться естественно.

Профессиональные рекомендации также не считают многоязычие причиной речевых и языковых расстройств и не рекомендуют отказываться от домашнего языка даже при уже существующих речевых трудностях.

«Нам сказали, что это может быть аутизм»

Такое родители слышат довольно часто.

Иногда это говорит врач. Иногда воспитатель в саду. Иногда знакомые. А иногда после нескольких тревожных поисков в интернете родители приходят к этому выводу сами.

Отсутствие речи само по себе не означает аутизм.

Не означает его автоматически и один отдельный признак: слабый зрительный контакт, отсутствие реакции на имя, необычная игра или любовь к повторяющимся действиям.

При оценке аутизма специалисты смотрят на историю развития ребёнка и на его поведение в целом. Одного признака или одного опросника недостаточно для постановки диагноза.

Но если подозрение уже появилось, жизнь ребёнка не должна останавливаться в ожидании окончательного заключения.

Можно заниматься тем, что трудно сейчас: пониманием речи, способами попросить, совместным вниманием, игрой, подражанием, бытовыми навыками, движением и взаимодействием со взрослым.

Иногда полезнее на время заменить вопрос:

«Какой у него диагноз?»

на другой:

«Что сейчас даётся ребёнку труднее всего и какой следующий навык ему поможет?»

Диагностика и развивающая работа решают разные задачи.

Нужно ли проверить слух

Да, при заметной задержке речи этот вопрос стоит обсудить с врачом.

Даже если ребёнок слышит любимую песню из соседней комнаты или моментально замечает включившийся телевизор.

То, что человек реагирует на некоторые звуки, ещё не рассказывает нам всего о его слухе и о том, как он воспринимает речь.

Именно поэтому проверка слуха часто входит в обследование ребёнка с задержкой речевого развития.

Что можно делать дома

Не обязательно покупать развивающие карточки, садиться напротив ребёнка и устраивать домашние занятия.

Иногда гораздо полезнее начать с того, что уже нравится самому ребёнку.

Любит машинки? Сядьте рядом и катайте вторую.

Любит воду? Наливайте воду в чашки, мойте игрушки, переливайте из одной ёмкости в другую.

Хочет идти на площадку? Можно сопровождать происходящее короткими понятными словами: «горка», «вверх», «ещё», «стоп».

Не стоит превращать каждое взаимодействие в проверку:

«Скажи».
«Повтори».
«Что это?»
«Ну скажи маме».

Ребёнку полезно почувствовать другое: общение что-то меняет.

Я показал, и мама поняла. Позвал, и папа подошёл. Попросил, и получил ещё. Посмотрел на взрослого, и мы вместе засмеялись.

Речь постепенно становится частью этого взаимодействия.

Полезно много разговаривать с ребёнком в обычной жизни, читать вместе, называть происходящее, давать время ответить и следовать за его интересом. Это соответствует и рекомендациям специалистов по развитию коммуникации.

Когда лучше не ждать

Если ребёнку около трёх лет и речи практически нет, я бы уже не откладывала разговор со специалистом.

Особенно если вместе с этим вы замечаете, что ему трудно понимать простые просьбы, использовать жесты, играть вместе со взрослым или осваивать обычные навыки.

Это не означает, что обязательно обнаружится какое-то нарушение.

Консультация нужна не для того, чтобы обязательно найти диагноз. Иногда она нужна просто для того, чтобы перестать гадать и увидеть развитие ребёнка более ясно.

Отдельная ситуация, если ребёнок потерял навыки, которые раньше у него были. Например, перестал использовать слова, жесты или привычные способы общения. Такие изменения стоит обсудить с врачом и не откладывать оценку развития. CDC также рекомендует обращаться за дополнительной оценкой, если есть опасения по поводу развития ребёнка.

С чего можно начать

Когда родители приходят ко мне с вопросом «почему ребёнок не говорит», я не начинаю с подсчёта слов.

Мне важно понять, как ребёнок общается, понимает речь, играет, двигается, подражает, просит о помощи и справляется с обычными ситуациями дома и вне дома.

Перед первой встречей родители заполняют подробную анкету. Благодаря этому мы можем заранее увидеть общую картину и посвятить встречу не перечислению фактов, а тому, что сейчас действительно важно.

Иногда после такого разбора становится понятно, над чем можно начать работать дома.

Иногда стоит подключить другого специалиста или пройти дополнительное обследование.

А иногда родителям просто становится понятнее, что происходит с ребёнком и куда двигаться дальше.

Очные встречи проходят в Праге. Для родителей из других городов и стран возможна онлайн-консультация по конкретной ситуации ребёнка.

Рассказать, что происходит

Частые вопросы

Может ли ребёнок просто заговорить позже?

Такое бывает. Темп развития действительно отличается.

Но по одной фразе «он пока не говорит» невозможно заранее понять, догонит ли ребёнок самостоятельно и когда это произойдёт.

Поэтому если в три года речи практически нет, полезнее посмотреть на развитие шире, чем ещё год просто ждать.

Если ребёнок повторяет слова из мультфильмов, значит речь у него есть?

Способность повторить слово и способность пользоваться речью для общения не совсем одно и то же.

Важно смотреть, может ли ребёнок сам попросить, отказаться, позвать, ответить, показать, поделиться чем-то со взрослым.

Нужно ли дома переходить на язык страны проживания?

Нет.

Если вам естественнее говорить с ребёнком на родном языке, продолжайте это делать. Многоязычная среда сама по себе не вызывает речевую задержку.

Можно ли по отсутствию речи определить аутизм?